Ginekologija...

Napisane reči su kao i lepa slika, ona kaže sve, ali ne govori. Zato, gledajući sliku, reči treba izustiti, reći ih, jer jedino tako se urežu i ugrade u naše pamćenje.

28.05.2007.

Pomlađivanje vagine

Nitko nije posve zadovoljan svojim izgledom i na raspolaganju nam je niz metoda za privremene i trajne korekcije. Uz dijete, vježbanje, šminkanje, packanje stotinama kremica, niz kozmetičkih i kirurških zahvata, sad je na raspolaganju i pomlađivanje vagine - najnoviji zapadnjački korektivni trend koji će naša tijela približiti savršenstvu!
Možda zato jer je žena nesigurna, možda joj smeta izgled vanjskog spolovila ili osjeća nelagodu tijekom spolnog odnosa, nošenja određene odjeće ili izvođenja nekih vježbi...
Kirurzi koji izvode ove zahvate garantiraju zadovoljstvo, bez obzira pomlađuje li se vagina iz estetskih ili medicinskih razloga. Kako raste broj ovih zahvata, sve je više kritičara koji ih smatraju ekstremnim izrazom vaginalne taštine te se pitaju dokud su žene - i liječnici- spremni ići kako bi dosegli savršenstvo. Liječnici koji pomlađuju vagine i sami priznaju kako je granica između estetskog zahvata i medicinske nužde ovdje vrlo zamagljena. To je u biti varijacija zahvata koji se rutinski izvodi kod inkontinencije (nevoljnog mokrenja) i prolapsa (ispadanja organa); njime se osnažuje vaginalni zid i na taj način pruža potpora dnu zdjelice, mjehuru i završnom dijelu debelog crijeva. To se ne da zaključiti iz propagandnih poruka niza klinika koje zahvat reklamiraju kao siguran ključ za nevjerojatan seks. "Nemate pojma kako seks može biti dobar i kako vagina može dobro izgledati!"
Vaginalni dekorateri zahvate ovako dijele:
- standardno lasersko pomlađivanje vagine - učvršćuje vaginalne zidove, liječi nevoljno ispuštanje mokraće i "pojačava seksualni užitak"
- dizajnerska laserska vaginoplastika - služi oblikovanju tzv. dizajnerske vagine, smanjuje stidne usne, preoblikuje izgled vanjskog spolovila, popravlja opušteni perineum (dio tijela između spolovila i otvora debelog crijeva) i po potrebi uključuje oblikovanje novog himena (himenoplastika)
Kako ne bi ponuda bila posve oskudna, nudi se i pojačanje G-točke ili G-shot: uštrcavanje injekcije kolagena u vaginu na mjestu gdje se navodno nalazi G-točka, a s ciljem njenog "jednostavnijeg lokaliziranja". Izbjeljivanje anusa također je na cjeniku.
Kad smo već kod cjenika, američki liječnici koji se bave ovim zahvatima ne rade za badava! Za dizajnersku vaginu traže 27 000 - 36 000 kn. Smanjenje i oblikovanje malih stidnih usana - jednaka cijena. Učvršćivanje kože i tkiva perineuma košta od 21 000 - 36000 kn. Povećanje velikih stidnih usana uz pomoć masnog tkiva izvađenog iz Vaših bokova: 30 000 kn. Uklanjanje masnog tkiva s Venerina brijega i gornjih dijelova velikih stidnih usana: svega 6 000 kn. Standardno lasersko pomlađivanje vagine koje učvršćuje vaginalne mišiće: 30 000 - 48 000 kn. Niste više djevica i to Vam nije po volji: novi himen samo 15 000 kn. A ako niste zadovoljni veličinom svoje G-točke ili ako je uopće ne možete pronaći, što ne bi bilo čudno budući se objektivni dokazi o njenom postojanju mogu na prste ruke nabrojati, za to treba izdvojiti nekih desetak tisuća kuna.
Zahvati koji se izvode gotovo cijelo stoljeće za medicinske potrebe sad se reklamiraju u modnim časopisima pod zvučnim imenima tipa 'dizajnerska vagina'. Armani odsad ne kreira samo Vašu odjeću; požurite kako biste si obezbjedili Armani-vaginu! I sudeći prema izgledu ovih specijalista, njihova voznog parka, obiteljskih kućica i ordinacija, ne bi se reklo da im nedostaje kandidata. Oni se time i otvoreno hvale. Kad novinari pitaju liječnice koje dizajniraju nove vagine jesu li se i same podvrgle zahvatu, odgovori su redovito negativni.
Kad živite u Americi, imate novca, žensko ste i desetak zadnjih plastičnih operacija nije poboljšalo vaš seksualni život, samopouzdanje, muža niti djecu, potrošiti još par tisuća dolara na pomlađivanje vagine prava je sitnica. Možda je baš to ono nešto što će vam napokon srediti život. A možda i nije.

25.05.2007.

STA JE AIDS?

Donosimo Vam opsiran pregled oboljenja koje godisnje odnosi milione ljudskih zivota

Skracenice SIDA (na francuskom: Syndrom d’Immunodeficience Acquiese) ili AIDS (na engleskom: Acquired Immune Deficiency Syndrome) znace na nasem jeziku sindrom stecenog gubitka sposobnosti imunoloske odbrane. Sindrom oznacava skup simptoma i znakova oboljenja koji se javljaju zbog gubitka sposobnosti imunoloske odbrane. Ovaj skup simptoma i znakova oboljenja ne mora da se ispoljava uvijek u punom obimu. U nekim slucajevima ispoljava se samo jedan (npr. slabljenje-gubitak tezine), a u nekim slucajevima vise njih (zapaljenje pluca, gubljenje tezine, otok limfnih zlijezda, pojava tumora na kozi i unutrasnjim organima i dr.). Steceni gubitak imunoloske odbrane oznacava da je neki uzrocnik onemogucio imuni sistem da se efikasno brani i savlada invazija su obuhvatile osobe zarazene HIV-om pokazuju da danas neki ispitanici uopste nemaju simptoma, a kod nekih je prisutno jedino povecanje limfnih zlijezda (generalizovana limfadenopatija). To znaci da se nece kod svih osoba zarazenih HIV-om razviti AIDS, vec da to zavisi personalno od osobe do osobe.

Osobine HIV/AIDS-a
Virus humane imunodeficijencije (HIV) pripada familiji virusa Retroviridae, pod-familiji Lentivirinae. Virus ima sve karakteristike retrovirusa. Velicina mu je 100-140nm, ima nukleoproteinsko jezgro i dvoslojni lipoproteinski omotac. U jezgru se nalazi ribonukleinska kisjelina (RNK) i neophodni enzimi: reverzna transkriptaza, ribonukleaza i integraza. U genomu virusa nalaze se tri strukturna gena potrebna za replikaciju virusa: gag (za sintezu proteina kapside viriona), pol (za sintezu enzima) i env (za sintezu glikoproteina omotaca), kao i sedam regulatornih gena. Funkcije ovih gena su poznate i oni upravljaju sa umnozavanjem virusa. Oko genoma i enzima je-zgra nalazi se proteinski omotac, koji predstavlja antigen jezgra proteina 24 (p24). Na povrsini virusa nalazi se lipoproteinski omotac, koji nastaje od omotaca celije u kojoj se virus razmnozava, dok drugi dio omotaca potice od samog virusa i njega cine glikoproteini 41 (gp 41) i 120 (gp120) koji su kao siljci pobodeni u lipoproteinski omotac. Ovakav sastav virusa, kao i saznanje da je dvije decenije prije utvrdivanja ovog oboljenja bilo osoba koje su umrli od infekcije HIV-om, sto je potvrdeno ispitivanjem njihovih seruma koji su sacuvani u zamrznutom stanju, sasvim sigurno odbacuju tvrdnju da je HIV vjestacki napravljen i namjerno napravljena epidemija sa njim.

Virus humane imunodeficijencije je dosta osjetljiv u spoljnjoj sredini i temperatura od 56�C ga inaktivise za 30 minuta. HIV je osjetljiv i na niske i jako visoke pH vrijednosti (<3 i >10). Derivati hlora su najbolje dezinfekciono sredstvo za HIV, kao i alkohol. Temperatura do -70�C virus ne ostecuje, a otporan je i na UV i gama zrake.

Virus se preko gp 120 vezuje za molekul CD4 koja se nalazi na glavnoj regulatornoj celiji imunog sistema pomocnickom T limfocitu (CD4 T limfocitu), CD4 molekuli se nalaze i na makrofagama, gelijalnim celijama mozga, dendriticnim celijama koze i sve one mogu vezati HIV za sebe i postati inficirane. Poslije ulaska u CD 4 T limfocit, virusna RNK se pomocu reverzne transkriptaze (obrnuti prepisivac) prepise u DNK i ugradi u genom domacina kao provirus. Ovako ugradena virusna DNK koristi normalne mehanizme domacinove celije za svoje umnozavanje, onemogucavajuci na taj nacin regulatornu funkciju CD 4 T limfocita, a samim tim rusi sposobnost imunog sistema da se brani od mikroorganizama. Inficirane celije mogu se naci u mozgu, limfnim zlijezdama, timusu, plucima, kostinoj srzi, kozi kao i u tankom i u debelom crijevu.

Do sada su otkrivena dva tipa virusa: HIV1 i HIV2. HIV1 je rasprostranjen u citavom svijetu dok je HIV2 pronaden u Zapadnoj Africi. Karakteristicno za HIV2 je da se on 2 puta brze razmnozava od HIV-a1. Kod zarazene osobe virus se nalazi u svim tjelesnim tecnostima i tkivima, u manjoj ili vecoj koncentraciji. Tecnosti u kojima je najveca koncentracija virusa i preko kojih se najlakse moze prenijeti su:
• Sperma
• Vaginalni sekret
• Majcino mlijeko
• Cerumen (usna mast)
• Likvor (mozdano-mozdinska tecnost).

AIDS (sindrom stecenog gubitka imuniteta) je smrtonosna, neizljeciva, polno prenosiva bolest koja predstavlja posljednji stadijum HIV infekcije. AIDS karakterise gubitak tjelesne tezine vise od 5kg u toku jednog do dva mjeseca (ako za to ne postoje drugi razlozi), povisena temperatura, stalni zamor, jace nocno znojenje, stalna glavobolja, otok limfnih zlijezda u parovima na vratu, potiljku i ispod pazuha, dugotrajni suvi i uporan kasalj, ucestali prolivi i bolovi u stomaku, bijele naslage na jeziku i usnoj supljini. Na to se nastavljaju razni simptomi oboljenja mozga, pluca, srca, probavnih organa i koze, a kod nekih bolesnika javljaju se i odredene vrste malignih tumora.


PRENOS HIV INFEKCIJE

Nastavak opsirnog pregleda oboljenja AIDS. Ovaj put nesto vise o prenosu HIV infekcije.

Osnovni nacin prenosenja HIV infekcije je seksualnim putem. To je prirodan nacin za prenosenje i predstavlja najveci problem u sprjecavanju sirenja infekcije. Prenosenje seksualnim kontaktom je problem jer je seksualni nagon, poslije nagona samoodrzavanja, najjace ispoljen nagon i to posebno kod mladih osoba. Ove osobe su u isto vrijeme i najugrozenije i predstavljaju oko 90% oboljelih u dobu od 15 do 45 godina starosti, kako muske tako i zenske populacije. U spermaticnoj tecnosti muskarca, kao i u vaginalnom sekretu zena, koji su inficirani, nalazi se Prenosenje HIV infekcijeveliki broj celija inficiranih HIV-om. Moze se smatrati da je dovoljno da jedna celija inficirana HIV-om prodre u organizam i dodje do limfnih organa i dovede do infekcije HIV-om sa svim vec opisanim posljedicama. Kada je u pitanju vaginalni seksualni odnos, HIV se lakse prenosi sa muskarca na zenu jer je vaginalna sluzokoza mnogo osjetljivija i lakse se prenosi pa stvaraju mikropovrede zahvaljujuci kojima virus iz sperme dospijeva u krvotok zene.

Najrizicnijim se smatra analni seksualni odnos jer je predio analnog otvora i ratkuma bogat krvnim sudovima a sluzokoza je tanka i podlozna povredama. Oralni seksualni odnos se takodje smatra rizicnim i to kod oba partnera stim sta je aktivni partner u vecem riziku u odnosu na pasivnog.
Pored ovog, prirodnog nacina prenosenja, HIV se moze prenijeti i krvlju (upotrebom istog sprica za ubrizgavanje droga, ubodom medicinskog radniika prilikom hiruske intervencije ili davanja injekcija osobama koje su zarazene HIV-om, bratimljenjem, tetoviranjem, tokom porodaja novorodencadi u HIV pozitivnoj majci). Danas se sva krv testira na HIV i posebnim termickim postupkom obraduje, te je rizik od zaraze putem transfuzije krvi i krvnih derivata ekstremno mala. Prenosenje preko transfuzije krvi ili krvnih derivata prakticno je onemoguceno jer se i krv, kao i tkiva i organi za transplataciju uzimaju samo od osoba koje nisu HIV inficirane. U nasoj zemlji od 1987. godine zakonski je regulisana kontrola svih produkata krvi, tkiva i organa na HIV.

Treci moguci nacin transmisije HIV-a je vertikalnim putem tj. sa inficirane majke na plod u trudnoci, prilikom porodaja ili prilikom dojenja, putem majcinog mlijeka. U novije vrijeme trudnice zarazene HIV-om podvrgavaju se antiretrovirusnoj terapiji i tada je vjerovatnoca radanja HIV inficirane djece 1-5%, za razliku od slucajeva gdje nije upotrijebljena terapija kada taj procenat iznosi oko 30%. Uzimanje lijeka zidovudina (AZT) tokom trudnoce znacajno ce smanjiti rizik prenosenja HIV-a na dijete. Ukoliko se takvo lijecenje kombinuje s carskim rezom, rizik infekcije se moze svesti na 1%.

Definitivno je utvrdeno da se HIV infekcija ne prenosi:
rukovanjem, poljupcem, koriscenjem istih prostorija (stan, kancelarija, skola), koriscenjem istog telefona, kompjutera, koriscenjem zajednickog pribora za jelo, koriscenjem istog pribora za pice, spavanjem u istom krevetu, grljenjem, koriscenjem istog kupatila, peskira i ubodom insekta.
Tecnosti u kojima je najveca koncentracija virusa i preko kojih se najlakse moze prenijeti su:
krv i krvni derivati, sperma, vaginalni sekret, majcino mlijeko, cerumen (usna mast) i likvor (mozdano-mozdinska tecnost).

Iako su naucnici otkrili HIV u slini zarazenih osoba, nema dokaza da se virus moze prenijeti putem sline. Laboratorijska istrazivanja su pokazala kako slina sadrzi prirodne sastojke koji inaktiviraju virus. Studije su takode pokazale kako ne postoje dokazi da se HIV prenosi poljupcem u obraz ili tzv. �dubokim poljupcem�. Naucnici takode nijesu pronasli dokaze da se HIV prenosi znojenjem, suzama, urinom ili stolicom. Istrazivanja u porodicama u kojima zivi osoba zarazena HIV-om jasno su pokazale da se virus ne prenosi zajednickim koristenjem pribora za jelo, rucnika, posteljine, bazena ili telefonske slusalice. HIV se ne prenosi ubodom komaraca i ostalih insekata. Osoba koja vec ima neku polnu bolest poput klamidijske infekcije, kapavca ili herpesa, podloznija je zarazi HIV-om kada spava sa zarazenom osobom.

24.05.2007.

Lymphogranuloma ingvinale

Uvod
Limfogranuloma ingvinale (lymphogranuloma venereum) je spolna bolest karakteristična za tropska i suptropska područja, a kod nas i u Europi najveća incidencija bolesti se bilježi u lučkim gradovima, vezano uz prostituciju. Češća je među muškom populacijom.

Mikrobiologija
Uzročnik bolesti je Chlamydia trachomatis, serotipovi L1, L2 i L3.

Klinička manifestacija bolesti
Prvi klinički znak bolesti je primarna lezija koja se prezentira kao papula koja prelazi u papulovezikulu, nakon čeka nastaje plitka ulceracija. Primarna lezija se nalazi na vanjskim genitalima, a kod žena u vagini ili cerviksu. Otprilike mjesec dana nakon javljanja primarne lezije nastupa slika regionalnog limfadenitisa što je glavni simptom bolesti. Limfni čvorovi postupno rastu, kofluiraju međusobno, omekšaju te se na kraju gnojni sadržaj prazni van putem fistula. Kod muškaraca su najčešće zahvaćeni ingvinalni čvorovi i to češće samo na jednoj strani. Proces se smiruje nakon 2-3 mjeseca. Kasne komplikacije se javljaju godinama nakon primarnog procesa, a javljaju se u obliku ulceracija, striktura i fistula. Fistuliranje može stvoriti komunikacije između uretre i vagine, vagine i rektum. Kasne promjene su češće kod žena.

Dijagnostika
Dijagnostika se temelji na anamnezi, kliničkoj slici, a konačno se dokazuje laboratorijskim metodama; mikroskopiranje preparata bojanog po Giemsi, dokaz porasta titra protutijela.

Terapija
Antibiotska terapija. Lijek izbora su tetraciklini.


Morbus Reiter

Uvod

Morbus Reiterova je bolest karakterizirana s četri glavna simptoma: Balanitis, Uretritis, Conjunctivitis i Artritis (BUCA). Bolest je rijetka, a obolijevaju isključivo mladi muškarci. Etiopatogeneza bolesti nije sasvim razjašnjena, a sumnja pada na autoimune procese u organizmu.

Klinička manifestacija bolesti
Gotovo uvijek se nalazi akutni uretritis, uz gnojni iscjedak, jake bolove prilikom mokrenja i visoku temperaturu. Urogenitalni trakt može biti zahvaćen i u obliku balanitisa, prostatitisa, cistitisa, pijelonefritisa. Kod velikog broja bolesnika javlja se upala zglobova, poliarthritis, pri čemu su zglobovi bolni i otečeni. U oko polovice oboljelih zapaža se gnojna upala spojnice, conjuncivitis purulenta. U nekih bolesnika mogu se naći na koži i psorijaziformne promjene. Bolest ima kronični tijek i sklonost recidiviranju.

Dijagnostika
Povijest bolesti, fizikalni nalaz, ubrzana sedimentacija, leukocitoza, povišenje alfa 2 globulina.

Terapija
Simptomatska terapija. Tetraciklini, protuupalni lijekovi (aspirin), sistemska primjena kortikosteroida, u krajnoj liniji metotreksat.

Pediculosis pubis (Phtiriasis pubis, stidna ušljivost)

Uvod
Pediculosis pubis je bolest kože koju uzrokuju stidne uši. Bolest je široko rasprostranjena po čitavom svijetu. Glavni način prijenosa je spolni kontakt, dok su drugi oblici prijenosa uzročnika rjeđi.

Mikrobiologija

Bolest uzrokuje stidna uš, Phtirius pubis. Uš ima izduženu četvrtastu glavu s dva jasno izražena oka. Tijelo je plosnato s relativno velikim zatkom. Stidna uš je nešto kraća od sive ili bijele uši, ali ima relativno duže nožice. Životni vijek uši je oko mjesec dana. Ženka tijekom svog životnog vijeka uspije položiti 200-300 jaja (gnjida) koje lijepi uz vlas. Pošto se nova uš izlegne za 2 tjedna, za oko tri tjedna razvija se odrasli oblik nametnika.
Odrasla uš je pričvršćena uz korijen dlake gdje siše krv domaćina.

Klinička manifestacija bolesti

Glavni znak bolesti je svrbež u području pubične regije. Mogu biti zahvaćena i perianalne, periumbilikalna, a rjeđe i aksilarna regija. Dlake su posute sitnim bjelkastim tvorbama, gnjidama. Na mjestu uboda uši mogu se naći sitne plavkaste mrlje.

Dijagnostika
Anamneza (promiskuitet, zaraženi partner), nalaz gnjida na dlakama, prisutnost plavih mrlja na koži zahvaćene regije, svrbež. Dijagnoza se potvrđuje nalazom ličinki i odraslih uši povećalom.


Terapija
Primjena živinog precipitata ili lindana na zahvaćena područja. Mogu se primijeniti i insekticidi (npr. DDT).

Ulcus molle (kankroid, meki čankir)

Uvod
Ulkus mole je spolna bolest koja se prenosi spolnim putem. U našem području nalazimo tek sporadične slučajeve bolesti, i to uglavnom u lučkim gradovima, vezano uz prostituciju.

Nastanak bolesti
Prilikom seksualnog čina (penetracije) bakterijski uzročnici bolesti sa zaražene osobe prodiru kroz sluznicu genitalnih organa zdrave osobe gdje izazivaju imunološki odgovor. Rezultat upalne reakcije je ulkusna tvorba, tzv. meki čankir.

Mikrobiologija
Uzročnik bolesti je gram negativna štapićasta bakterija Haemophylus ducrey.

Klinička manifestacija bolesti
Nakon inkubacije koja iznosi 2-4 dana, na mjestu ulaska uzročnika u sluznicu nastaje papula. Papula prelazi brzo u pustulu, a nakon nekoliko dana pustula otpada, čime postaje vidljiv defekt koji se širi u dubinu i širinu. Promjena koja je nastala ima karakterističan izgled: ulkus čiji su rubovi podrovani, dok je dno ulkus neravno, prekriveno gnojem. Oko promjene vidi se upaljeno, crveno, eritematozno područje. Ulkusi mogu biti pojedinačni ili u skupinama. Kod muškaraca promjena se najčešće nalazi na glansu penisa, ali se može naći i na mošnjama ili čak na unutarnjoj strani bedara. Kod žena promjena se najčešće nalazi na stidnim usnama. Ulkus mole često prate limfangitis i povećanje limfnih čvorova, što se može javiti odmah nakon pojave ulkusa, ili nakon više tjedana ili mjeseci. Limfni čvorovi su povećani, međusobno slijepljeni, bolni, srasli uz podlogu i kožu. Kad se čvorovi zagnoje, dolazi do pojave fluktuacije, perforacije i pražnjenja gnojnog sadržaja, nakon čega zaostaju ožiljci.

Oblici mekog čankira
Ulcus molle elevatum-karakteriziran je obilnim granulacijskim tkivom na dnu ulkusa koje se izdiže iznad rubova promjene.
Ulcus molle folliculare-promjena relativno manje veličine koja se nalazi na folikularno, pa se u sredini vidi dlaka.
Ulcus molle serpiginosum-relativno veći ulkus koji stalno progredira, a rub mu se širi u okolinu u obliku zmijolikih vijuga.
Ulcus molle gangrenosum-zbog sekundarne superinfekcije rane dolazi jakog razaranja i destrukcije tkiva.
Ulkus mixtum-ulkus molle udružen s ulkus durum. Ulkus mole je naknadno zaražen treponemom palidom, pa primarna promjena mekog čankira nakon 2-3 tjedna postaje tvrda, odnosno dobija karakteristike tvrdog čankira.


Dijagnostika
Dijagnoza bolesti se postavlja na temelju anamneze, kliničke slika i dokazom uzročnika u razmazu gnoja ili nekrotičnog tkiva iz ulkusa.

Terapija
Antibiotska terapija. Lijek izbora su tetraciklini i eritromicin.


 

Urethritis non specifica

Uvod
Nespecifični uretritis označava svaku onu upalu uretre koja nije uzrokovana gonokokom, tj. N. gonorrhoeae. Uzroci se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: infekciozne i neinfekciozne uzroke. Infekciju najčešće izazivaju klamidije, mikoplazme, razne druge bakterije (npr. koli bakterije, streptokok), protozoa (npr. trihomonas), gljive (npr. Candida albicans), virusi (herpes simpleks virus). Neinfekcijski uzroci uretritisa mogu biti mehanički (npr. kateterizacija), medikamentozni, prehrana, fizikalni (pothlađivanje).

Klinička manifestacija bolesti
Najčešći je simptom iscjedak iz uretre i obično se radi o jednoj kapi koja se pojavljuje ujutro. Subjektivne smetnje su obično slabo izražene.

Oblici bolesti

Nespecifični uretritis uzrokovan klamidijama
Spolna zarazna bolest koju uzrokuju Clamydiae trachomatis, serotipovi D-K. Jedna je od najčešćih spolnih zaraza. Smatra se da više od polovice nespecifičnih uretritisa ima podlogu u infekciji klamidijama. Zaraza se prenosi isključivo spolnim putem, uz vrlo visoku kontagioznost.

Klinička manifestacija bolesti
Inkubacija je relativno kratka i traje otprilike 7-20 dana. nakon perioda inkubacije javlja se sluzavi, rjeđe gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi. Nakon nekoliko dana iscjedak nestaje i bez terapije.

Komplikacije
Kod muškaraca može doći do patološkog suženja (strikture) mokraćne cijevi, epididymitis (upala pasjemenika). Kod žena postoji opasnost širenja infekcije na druge dijelove urogenitalnog trakta, a komplikacije širenja infekcije mogu biti sterilitet ili vanmaternična trudnoća.

Dijagnostika
Uzročnik bolesti se dokazuje mikroskopiranjem uzorka bojanog po Giemsi ili metodom korištenja monoklonskih protutijela u fluorescentnom mikroskopu.

Terapija
Antibiotici. Prvi lijek izbora su tetraciklini, a u obzir dolaze eritromicin i azitromicin.

Nespecifični uretritis prouzrokovan mikoplazmama
Spolna zarazna bolest koju uzrokuju mikoplazme. Klinička slika bolesti se uglavnom sastoji od iscjetka iz uretre koji je oskudan i bjelkast. Karakteristično je za taj iscjedak da je bakteriološki negativan. Mikoplazme još mogu uzrokovati prostatitis, adneksitis, regionalni limfadenitis.


Nespecifični uretritis uzrokovan stafilokokom, streptokokom i koli bakterijom
Navedene bakterije uzrokovati uretritis, ali i prostatitis, epididimitis, pijelonefritis, cistitis. Dijagnoza se postavlja isključivanjem gonoreje, metodom bojenja po Gramu i dokazom uzročnika u kulturi. Terapija se provodi antibioticima.

Spolno prenosive bolesti uzrokovane klamidijom (Chlamydia trachomatis)

 

Što je to Chlamydia?
Chlamydia je rod bakterija koji sadržava tri vrste: Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis i Chlamydia pnemoniae.
Chlamydia trachomatis je glavni uzroènik spolno prenosivih bolesti i novoroðenaèkih infekcija.

Važnost spolno prenosivih bolesti uzrokovanih C. trachomatis
Spolno prenosive bolesti uzrokovane ovom bakterijom najèešæe su spolno prenosive bolesti. Mogu biti bez simptoma zbog èega osoba nije svjesna infekcije i to olakšava prijenos infekcije seksualnim putem partneru. Iznimno su velik problem moguæe posljedice klamidijskih infekcija kod žena - neplodnost i vanmaternièna trudnoæa. One takoðer mogu nastati zbog napredovanja neprepoznate infekcije.

Kako se prenosi Chlamydia
Chlamydia se prenosi spolnim putem - spermom, vaginalnim iscjetkom i krvlju.

Tko se može zaraziti Chlamydiom
Chlamydiom se može zaraziti svaka spolno aktivna bolest. Zaraza ovom bakterijom je najèešæa spolno prenosiva bolest. Procjene o njenoj raširenosti uvijek su podcijenjene jer se teško otkriva i èesto ne uzrokuje simptome. Chlamydia je vrlo raširena u seksualno aktivnoj tinejdžerskoj populaciji.

Bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis
Uretralni sindrom u žena, mukopurulentni cervicitis, upalna bolest zdjelice, nespecifièni uretritis muškarca, epididymitis, Reiterov sindrom, proktitis, novoroðenaèki konjunktivitis, dojenaèka pneumonija, lymhogranuloma venereum. Neplodne žene s ošteæenjima jajovoda te prijašnjim izvanmaterniènim trudnoæama imaju u 30-45% sluèajeva pozitivnu kulturu na klamidiju u vratu maternice.

Infekcije ovom bakterijom su èešæe u žena. Klamidije se razmnožavaju u stanicama cilindriènog epitela unutar vrata maternice vrlo èesto bez jasnih simptoma.
Uretralni sindrom u žena jest upala mokraæne cijevi koja se oèituje otežanim mokrenjem, uèestalim mokrenjem i nalazom gnoja u mokraæi.
Mukopurulentni cervicitis je gnojna upala vrata maternice. Premda mnoge žene zaražene C. trachomatis nisu imale nikakvih simptoma, u 30-50% njih se prilikom ginekološkog pregleda može otkriti znakove ove bolesti. Bolest se oèituje žuækastim iscjetkom, oteklinom vrata maternice i sklonosti njegova krvarenja nakon i najmanje povrede, npr. pri uzimanju brisa.
Upalna bolest zdjelice jest infekcija koja nastaje uspinjanjem bakterije iz rodnice u maternicu, jajovode i najzad u potrbušnicu pa postoji upala svih tih struktura. Upala vrata maternice, cervicitis, veæ je opisana. Upala unutarnjeg sloja maternice, endometritis, ima slijedeæe simptome: vaginalno krvarenje, bolna osjetljivost donjeg dijela trbuha i osjetljivost maternice.
Izražena blaža osjetljivost jajovoda i maternice u seksualno aktivnih žena koje imaju upalu vrata maternice ukazuje na upalnu bolest zdjelice.
Važnost svih ovih bolesti, a osobito zaraze bez simptoma jest u moguænosti napredovanja infekcije i nastanku upalne bolesti zdjelice koja èesto ostavlja ožiljke u jajovodima i neplodnost. Promjene koje dovode do neplodnosti mogu nastati i bez izražene upalne bolesti zdjelice, kada postoji tzv. tiha upala jajovoda. Vanmaterièna trudnoæa je u mnogo sluèajeva takoðer povezana s klamidijskim ožiljnim promjenama.
Reiterov sindrom se odlikuje upalom oène spojnice (konjunktivitis), zglobova (artritis) i mokraæne cijevi (uretritis) te promjenama na koži i sluznicama. Smatra se kako klamidijska infekcija zapoèinje izmijenjeni i hiperaktivni imunološki odgovor koji uzrokuje upalu ciljnog organa u genetski predodreðenih osoba.
Lymhogranuloma venereum (LGV) je spolno prenosiva bolest uzrokovana Chlamydiom trachomatis. LGV klamidije ulaze u organizam kroz sitne ozljede na koži ili sluznicama i šire se u podruène limfne èvorove u kojima nastaju apscesi - nakupine gnoja. U nelijeèenim infekcijama može nastati širenje upalnog procesa na okolno tkivo. 1-4 tjedna nakon spolnog kontakta javlja se na mjestu ulaska bezbolna promjena (ulkus ili mjehuriæ), a bolesnik obièno ima i vruæicu, glavobolju, bolove u mišiæima. U tom ranom stadiju bolest èesto ostaje neprepoznata. Nakon 1-3 tjedna poveæavaju se limfni èvorovi, kod heteroseksualnih muškaraca najèešæe u preponama, a kod homoseksualnih u podruèju oko završnog dijela debelog crijeva. U žena je najèešæe vaginalno širenje. Zahvaæeni limfni èvorovi se poveæavaju, gnoje i gnoj izlazi kroz brojne kanale van. Tada se osim vruæice, glavobolje, osipa, upale jetre, može javiti i upala mozga i moždanih ovojnica (meningoencefalitis). Limfni èvorovi zacjeljuju ožiljcima, ali infekcija može dugo trajati i uzrokovati opsežna razaranja tkiva.
Konjunktivitis je upala oène spojnice. U spolno aktivnih žena i muškaraca osim infekcije genitalnog sustava Chlamydia trachomatis može uzrokovati konjunktivitis karakteriziran sluzavo-gnojnim iscjetkom iz oka, otokom oène spojnice i upalom rožnice (keratitis). U kroniènim sluèajevima mogu nastati ožiljci na rožnici, ali se sljepoæa rijetko razvija. Vjeruje se kako je glavni naèin prijenosa samo-zaraza kada osoba prljavim rukama nakon kontakta s genitalnim sekretom dira oèi. Može se pojaviti i nakon zagaðenja vode sekretima genitalnog sustava u bazenima.
Nespecifièni uretritis jest upala mokraæne cijevi kod muškarca. Simptomi su: iscjedak iz mokraæne cijevi koji je najèešæe bjelkast ili sluzav, otežano mokrenje, svrbež, crvenilo i osjetljivost oko otvora mokraæne cijevi na vrhu penisa. Barem jedna treæina muškaraca nakon zaraze Chlamydiom trachomatis nema nikakvih znakova ni simptoma upale mokraæne cijevi zbog èega postoji veæa opasnost za prijenos bolesti partnerici.
Epididymitis jest upala pasjemenika (epididmis) muškarca. C. trachomatis je glavni uzroènik epididimitisa u spolno aktivnih heteroseksualnih muškaraca do 35. godine. Upala pasjemenika obièno nastaje širenjem infekcije iz mokraæne cijevi. Simptomi su: jednostrana bol u predjelu mošnji, povišena tjelesna temperatura i osjetljivost ili oteklina epididimisa prilikom pregleda.
Proktitis je upala završnog dijela debelog crijeva. Nastaje prilikom obavljanja analnog spolnog odnosa. Bolesnici imaju blagu bol u završnom dijelu debelog crijeva, sluzavi iscjedak, grèeve i povremeno krvarenje.

Dijagnoza
Èetiri tipa laboratorijskih metoda je dostupno za potvrdu infekcije Chlamydiom trachomatis: direktni mikroskopski pregled tkivnih strugotina gdje se traže tipiène inkluzije u citoplazmi stanice, izolacija mikroorganizma na staniènim kulturama, otkrivanje klamidijskog antigena ili nukleinske kiseline imunološkim ili hibridizacijskim metodama i otkrivanje antitijela u krvi ili lokalnom sekretu.
Analiza staniènog razmaza nije osjetljivija od kultivacije, a po nekima nije ni dovoljno specifièna te se danas u svakodnevnom radu najèešæe preporuèuje izravna imunofluorescencija - DIF i metode molekularne dijagnostike

Prevencija
Infekcije genitalnog sustava i konjunktivitis te njihove posljedice mogu se sprijeèiti sigurnijim spolnim ponašanjem, korištenjem kondoma, promjenom manjeg broja partnera, vjernošæu svom partneru te pravodobnim lijeèenjem oboljelih osoba sa simptomima i njihovih partnera. Osoba kojoj se dijagnosticira infekcija Chlamydiom trachomatis trebala bi upozoriti svoje bivše partnere na moguænost da su zaražene kako bi se sprijeèilo širenje infekcije i njene posljedice.

Lijecenje
Infekcija klamidijom lijeèi se antibioticima. Potrebno je napraviti laboratorijski test kojim se utvrðuje osjetljivost bakterije na pojedine antibiotike te na temelju toga odrediti najbolji lijek.
Visok postotak oboljelih od infekcije ovom bakterijom posljedica je neadekvatnog dijagnosticiranja i s tim povezanog nelijeèenja bolesnika i njihovih spolnih partnera. Infekcija mokraæne cijevi i vrata maternice uzrokovana Chlamydiom trachomatis dokazana je u visokom postotku kod partnera/partnerica osoba oboljelih od nespecifiènog uretritisa, epididimitisa, Reiterova sindroma, upale jajovoda ili maternice.
Ako je moguæe, partnerima oboljelih osoba treba napraviti adekvatne laboratorijske testove, ali èak i onima koji nemaju znakova bolesti, a bili su nedavno izloženi moguæoj zarazi klamidijom, treba biti ponuðena terapija.

17.05.2007.

Syphilis (sifilis)

Syphilis (sifilis)

Uvod

Bolest sifilis se dijeli u tri glavne skupine. Prva skupina predstavlja venerični sifilis koji se prenosi spolnim putem. Drugu vrstu sifilisa ili nevenerični sifilis predstavlja konatalni sifilis koji nastaje intrauterinim prijenosom sa zaražene majke na dijete, i endemski sifilis koji se prenosi neseksualnim kontaktom među ljudima ili preko kontaminiranih predmeta. Ova bolest opet postaje važan medicinski problem. Epidemiološka praćenja pokazuju stalni rast broja novozabilježenih slučajeva sifilisa u čitavom svijetu. Danas je važno misliti na vezu sifilisa i zaraze HIV virusom.

Mikrobiologija

Uzročnik sifilisa je bakterija Treponema pallidum, iz porodice spiroheta. T. pallidum je patogena treponema, i za nju je karakteristično da se ne može razlučiti običnim, svjetlosnim mikroskopom. Treponeme su jako osjetljive na utjecaje vanjske okoline, tako da ih brzo ubija vrućina, hladnoća, dezinficijensi i promjena osmolarnosti u okolini.

Oblici bolesti

Syphilis venerea (Lues)

Uvod

Zarazna spolna bolest koju uzrokuje T. pallidum.

Nastanak bolesti

Prilikom spolnog kontakta može doći do stvaranja sitnih oštećenja na sluznici spolnih organa. Te mikrotraume su put ulaska treponema u tkiva. Tijekom razdoblja inkubacije (oko mjesec dana) javljaju se imunološki i alergijski odgovor na infekciju.

Klinička slika

Tijek sifilisa se može podijeliti po fazama u tri različita stadija: primarni (inicijalni), sekundarni (rezolutivni) i tercijarni (destruktivni).

Syphilis initialis (primarni)

Klinička slika. Nakon 2-3 tjedna inkubacije bolesti, na mjestu ulaska treponeme u organizma nastaje primarni afekt. Promjena je najčešće smještena na vanjskom spolovilu muškarca i žene. Primarni afekt se pojavljuje u obliku bezbolne promjene u obliku papule koja se za dan-dva raspada. Baza papule se raspada, dok rubovi postaju sve tvrđi. Tako nastaje ulcus durum (ili tvrdi čankir). Rubovi ulkusa su uvijek malo izdignuti, a pod pritiskom se osjeća na tom mjestu otvrdnuće. Tvrdi čankir traje oko mjesec dana nakon čega spontano nestaje. Uz primarni afekt uvijek nalazimo i uvećane limfne čvorove koji su uz to i tvrdi i elastični, međusobno odijeljeni, pomični u odnosu na podlogu.


Syphilis resolutiva (sekundarni)

Kao rezultat rasipanja treponema po cijelom organizmu putem krvi i limfe nastaje rezolutivni stadij sifilisa. Ovaj stadij bolesti javlja se dva mjeseca nakon infekcije i obilježen je općim i kožnim simptomima. Simptomi na koži. Generalizirani limfadenitis počinje se razvijati prije pojave egzantema (osipa). Roseola syphilitica primaria (prvi sifilitični egzantem) je jedini sigurni sifilitični osip. Primarna sifilitička roseola je makulozan osip, simetrično raspoređen, najčešće smješten na postraničnim dijelovima trupa, na prsima i na trbuhu. Makulozne promjene su svjetloružičaste boje, promjera 1 cm. Pojavljivanje ostalih oblika recidivnih egzantema nije obavezno u kliničkoj slici. Osipi ne moraju biti simetrično raspoređeni, a morfe mogu biti različite veličine i oblika, najčešće su to papulozni osipi, ali mogu biti i makule. Vrlo važan u dijagnostici bolesti je tamnocrveni makulozni osip na dlanovima i tabanima (palmoplantarni sifilid). Condylomata lata (široki kondilomi) su papulozne promjene karakterističnog izgleda (relativno velike i plosnate papule), a nalazimo ih u području kontakta dvaju kožnih ploha, ili kože i sluznice. Stalni kontakt dviju površina uzrokuje njihovu eroziju i maceriranje. Površina ovih promjena krije veliki broj treponema tako da je kontagioznost vrlo velika Promjene na sluzni usne šupljine predstavljene su enantemom sluznice u obliku makula. Makule erodiraju i prelaze u sivkaste plakove, mukozne plakove koji su bogati treponemama i zato vrlo zarazni. Kasnije se na sluznici mogu razviti erozije i ulceracije. Angina syphilitica je dio opće sistemske reakcije na bolest. Alopecia syphilitica može se javiti u dva oblika: difuzni oblik pri čemu dolazi do difuznog ispadanja dlaka s vlasišta, dok je drugi oblik alopecia areolaris karakteristična za sekundarni sifilis, a javlja se u obliku neoštro ograničenih žarišta prorijeđene kose. Kao posljedica osipa, na koži mogu zaostati pigmentacijske anomalije bilo kao depigmentacija ili hiperpigmentacija. Najteži oblik sekundarnog stadija sifilisa je maligni sifilis, kada dolazi do nekrotičnog raspadanja papula, praćeno uz teške opće simptome. Ovaj oblik je vezan prvenstveno za pacijente koji su iz bilo kojeg razloga imunodeficijentni. Opći simptomi sekundarnog sifilisa obilježeni su pojavom umora, noćne glavobolje (cephalea nocturna), bolovima u dugim kostima (dolores osteocopi), mišićima i zglobovima. Povišena tjelesna temperatura može biti prisutna.

Syphilis latens

Stadij latentnog sifilisa je karakteriziran odsutnošću subjektivnih i objektivnih znakova bolesti. Jedini način dokazivanja bolesti jesu pozitivni serološki testovi.

Syphilis destructiva (tercijarni)

Ovaj stadij sifilisa karakteriziran je promjenama koje dovode do destrukcije tkiva. Smatra se da do razaranja tkiva dolazi reaktivacijom bolesti u područjima gdje su zaostale treponema koje nije uništio imunološki mehanizam. Promjene se javljaju obično 3-5 godina od primarne infekcije i obično su vezane uz pad imunosti u organizmu. U podlozi destruktivnog stadija stoje granulomi (granulomatozna upala). Promjene na koži i sluznicama. javljaju se kao tuberozni sifilid i kao gume. Tuberozni sifilidi su skupine čvorića veličine 0,5 cm. Ako egzulceriraju onda ih se karakterizira kao tuberoulceroserpinginozni sifilidi. Gume su veći čvorovi, veličine 1 cm, koji su smješteni duboko u koži, koji u svojoj evoluciji rastu, srašćuju s kožom, omekšaju te se na kraju prazne na površinu putem fistula.
Tercijarni sifilis može zahvatiti i krvne žile (mesaortitis syphilitica i kao posljedica toga aneurizma aorte), kosti i CNS (tabes dorsalis, progresivna paraliza). Otprilike 3-7% neliječenih slučajeva razvija sliku neurosifilisa.


Nevenerični sifilis

Syphilis connatalis

Konatalni sifilis je oblik bolesti koji nastaje kod djece nakon što treponeme pređu sa zaražene majke na plod. preko placente. Danas je konatalni sifilis rijetka bolest, prije svega zbog seroloških testova na sifilis kojima se trudnice podvrgavaju prva tri mjeseca trudnoće. Postoje različiti oblici ove bolesti što prije svega ovisi o broju treponema koje se nalaze u krvotoku. Ako je od primarne infekcije prošlo dovoljno vremena da u krvotoku više nema treponema dijete se može roditi potpuno zdravo. Ako u krvi ipak postoji mani broj treponema doći će do infekcije ploda, ali kod poroda obično neće biti kliničkih znakova sifilisa (syphilis connatalis latens). Kod teške inficiranosti majke treponemama doći će i do jake infekcije ploda, što dovodi do pobaćaja ili rađanja mrtvog djeteta. U slučaju da se rodi živo dijete, govorimo o ranom konatalnom sifilisu (syphilis connnatalis recens).

Dijagnostika

Uzorci za dijagnostiku treponema mogu biti: bris površinskih lezija, likvor, rijetko dijelovi tkiva, amnijska tekućina, i krv za serološke pretrage. Treba imati na umu da je treponema jako osjetljiva bakterija na vanjske utjecaje, stoga materijal uzet iz uzorka treba pretražiti odmah.

Izravna dijagnostika

Eksudat iz lezija ili tkivnih tekućina pretražuje se u tamnom polju. Bojanje treponema nema praktičnog značenja jer zbog svoje male širine nisu vidljive svjetlosnim mikroskopom. U novije metode spada korištenje tehnike PCR-a (Polymerase Chain Reaction) čime je moguće otkriti male količine DNA u različitom materijalu.

Kultivacija

Patogene treponeme nije moguće kultivirati, dok je nepatogene treponeme moguće kultivirati u anaerobnim uvjetima.


Inokulacija u životinje

Inokulacija je metoda koja se rijetko koristi u rutinskoj dijagnostici, ali ako se koristi T. pallidum se inokulira najčešće u kuniće.

Serološke pretrage

Netreponemski testovi: antigen koji se upotrebljava lipidni je ekstrakt normalnog tkiva sisavaca. Netreponemski testovi mogu dati kvantitativne rezultate. Postaju negativni tijekom prve godine od uspješnog liječenja sifilisa, a dvije godine od liječenja sekundarnog sifilisa
a) flokulacijski testovi temelje se na svojstvu da čestice kardiolipina ostaju raspršene u normalnom serumu, ali stvaraju vidljive nakupine nakon spajanja s reagenima (mješavina IgG i IgM protutijela. rezultat je vidljiv već za nekoliko minuta.
b) reakcija vezanja komplementa (RVK) po Wassermannu i Kolmeru temelji se na činjenici da serum koji sadržava reagine vezuje komplement u prisutnosti kardiolipina


Treponemski testovi dokazuju protutijela specifična za treponemske antigene. Treponemski testovi postaju pozitivni tek nakon početnih simptoma infekcije, a titrovi ostaju visoki u latenciji i nakon terapije.

a) FTA-ABS-test (Florescent Treponemal Antibody-Absorption Test) je standardni test neizravne imunofluorescencije (pozitivan je u 70-90% slučajeva).
b) hemaglutinacijski test blijede treponeme je test pasivne hemaglutinacije; eritrociti se oblažu treponemama, zbog čega u kontaktu s antitreponemskim antitijelima dolazi do hemaglutinacije.
c) imobilizacijski test blijede treponeme temelji se na svojstvu antitreponemskih antitijela da usporavaju i otežavaju kretanje treponema.
d) reakcija vezanja komplementa (RVK) u kojoj je antigen T. pallidum iz testikularnih lezija kunića


Terapija

Antibiotska. Lijek izbora je penicilin.


 

Granuloma venereum

Uvod
Kronična, granulomatozna infekcija u području genitala, kroničnog tijeka i niske kontagioznoti. Nije sa sigurnošću utvrđen način prenosa ove bolesti.

Mikrobiologija
Uzročnik bolesti je bakterija iz skupine klebsijela, Calymmatobacterium granulomatis.

Klinička manifestacija bolesti
Nakon inkubacije od 2-3 mjeseca, na mjestu zaraze nastaje jedna ili više pustula koje egzulceriraju, koje se šire i međusobno konfluiraju. Tako nastaju veći i izraženiji ulkusni defekti. Lokalizacija patoloških promjena jesu najčešće genitali. Klinički tijek bolesti je kroničan.

Dijagnostika
Anamneza, fizikalni pregled, mikroskopiranje uzorka tkiva obojenog metodom po Giemsi.

Terapija
Antibiotici. Lijek izbora su tetraciklini.

Condyloma acuminatum (šiljasti kondilom)

 

Uvod
Kondiloma akuminatum predstavljaju papilomatozne tumorske tvorbe, slične bradavicama koje se javljaju u anogenitalnoj regiji. Najčešće se prenose seksualnim kontaktom. Patohistološka definicija ove promjene je virusni fibroepiteliom. Prognoza je bolesti je dobra, uz vrlo rijedak maligni tijek.

Mikrobiologija
Uzročnik promjena je humani papiloma virus (HPV).

Klinička slika
Bradavičaste tvorbe bljedocrvene boje. Prvo se javljaju papule veličine nekoliko milimetara, postupno se povećavaju, postaju papilomatozne i dobivaju izgled poput cvjetače. Condyloma gigantea jesu kondilomi promjera jednog centimetra i više, a uz to ih obilježava i destruktivan rast.

Dijagnoza
Anamneza, klinička slika, eventualno uz patohistološki nalaz.

Terapija
Uspješne metode liječenja su kirurško odstranjivanje promjene, elektrokoagulacija, premazivanje promjena 25% otopinom podofilina.

14.05.2007.

Trichomoniasis

Uvod
Bolest urogenitalnog trakta koja se u velikoj većini slučajeva prenosi spolnim putem. Žene se smatraju rezervoarom infekcije (25%), a muškarac faktorom širenja u populaciji (4% manifestnih parazitonoša). Od nespolnih načina prenošenja bolesti treba izdvojiti kontaminirane sanitarne čvorove i kontaminirane instrumente koji se koriste u ginekološkom pregledu.

Mikrobiologija
Uzročnik bolesti je protozoa Trichomonas vaginalis. Trofozoit, flagelat, stanovnik rodnice i prostate. U vaginalnoj sluznici hrani se leukocitima i bakterijama.

Nastanak bolesti
Trichomonas vaginalis izaziva degeneraciju i deskvamaciju epitela vaginalne sluznice, što uzrokuje nakupljanje upalnih stanica u tom području.

Klinička manifestacija
U vagini se javlja upalni sekret, rijedak, bjelkast ili žućkast, često pjenušav, sladunjava mirisa, u kojem se mogu naći mnogobrojni trihomonasi i leukociti. Vrlo često se na osnovnu bolest nakalemi i gljivična i bakterijska flora, što jako pojačava upalu. Kod žena je ovakvo stanje vrlo neugodno. Tijekom dužeg vremenskog razdoblja akutna upala se smiruje i prelazi u kroničnu fazu. Kod muškaraca, trihomonijaza prolazi s blažim simptomima, najčešće pod slikom nespecifičnog uretritisa uz serozan iscjedak.

Dijagnostika
Dokazivanje uzročnika pod mikroskopom u nativnom preparatu.

Terapija
Metronidazol. Potrebno je istodobno liječenje seksualnih partnera.

 

Gonoreja (gonorrhoea, kapavac)

Uvod
Gonoreja ili kapavac je najčešća spolna bolest današnjice, a prenosi se gotovo isključivo spolnim putem. Uglavnom zahvaća mlade i spolno aktivne ljude. Promiskuitet znatno povećava rizik obolijevanja od ove bolesti. To je bakterijska zarazna bolest, a uzročnik je bakterija Neisseria gonorrhoeae.

Nastanak bolesti

Prilikom spolnog kontakta dolazi po prenosa bakterija sa sluznice spolnih organa zaražene osobe (najčešće su to osobe sa subkliničkom varijantom bolesti ili potpuno asimptomatske kliconoše) na sluznicu zdrave osobe. Bakterije napadaju cilindrični epitel sluznice (cervikalni kanal, rektum, konjunktiva) izazivajući upalnu reakciju. Kronična upala često izaziva metaplaziju cilindričnog epitela u kubični.

Mikrobiologija
Bakterija Neisseria gonorrhoeae ili gonokok je gram-negativni diplokok, koji pod mikroskopom, kad je u paru, nalikuje na zrno kave. U preparatu ih nalazima unutar i izvan granulocita. Gonokoki su osjetljivi organizmi, pa ih je lako uništiti sušenjem, dezinficijensima ili djelovanjem sunčevog zračenja. N. gonorrhoeae je uglavnom dobro osjetljiva na penicilin, eritromicin, azitromicin, cefalosporine, tetraciklin, ali uz sve češću pojavu otpornosti prema tim lijekovima.

Klinička manifestacija bolesti

Gonoreja kod muškaraca
Najznačajniji oblik gonoreje u muškaraca je akutna upala mokraćne cijevi, urethritis gonorrhoica anterior acuta. Poslije razdoblja kratke inkubacije (1-7 dana) bolesnik počinje osjećati peckanje u mokraćnoj cijevi, bolnost pri mokrenju, uz pojavu gustog, žućkastog, gnojnog iscjetka. Ne liječena akutna faza nakon nekoliko tjedana prelazi u kroničnu fazu, urethritis gonorrhoica chronica, koja je karakterizirana smirivanjem i blažim simptomima. Iscjedak postaje oskudan ("jutarnja kap") i postupno nestaje.
Retrogradnim širenjem infekcije urogenitalnim traktom mogu se razviti i druge komplikacije bolesti: urethritis gonorrhoica posterior (upala stražnjeg dijela uretre), prostatitis gonorrhoica (upala prostate), epididymitis gonorrhoica (upala pasjemenika).

Gonoreja kod žena
Infekcija kod žena često zna proći s vrlo oskudnom simptomatikom, pa akutna faza bolesti prelazi u kroničnu fazu i kliconoštvo. Od akutnih oblika bolesti najvažniji su urethritis gonorrhoica acuta, Bartolinitis gonorrhoica i cervicitis gonorrhoica. Cervicitis gonorrhoica najčešći je oblik gonoreje kod žena. Akutni cervicitis izražava se upalom i edemom sluznice cervikalnog kanala. Akutna upala brzo prelazi u kronični stadij, ali s mnogobrojnim bakterijama u sluznici koji predstavljaju trajni opasnost od komplikacija širenja zaraze na susjedne organe. Od komplikacija treba izdvojiti salpingitis, pyosalpinx, adnexitis, i vrlo opasni, ali rjeđi pelveoperitonitis. Posljedica komplikacija primarne bolesti mogu biti sterilitet i izvanmaternična trudnoća. Urethritis gonorrhoica acuta se javlja već nakon nekoliko dana inkubacije. Bolest započinje pojavom oskudnog iscjetka, koji vrlo brzo postaje i gnojan. Pojava iscjetka je praćena bolnošću prilikom mokrenja. Bartholinitis gonorrhoica počinje upalom izvodnog kanala, a ako se začepi izvodni kanal, dolazi do upale žljezdanog parenhima, pri čemu se razvija apsces u području ušća vagine. Pacijentice se tuže na jaku bol, koja je izraženija prilikom hodanja i sjedenja.

Gonoreja kod djece (Ophtalmoblennorrhoea neonatorum).
Do zaraze djece može doći i prilikom porođaja ako infektivan iscjedak dospije u oko novorođenčeta, što može dovesti do sljepoće. Ova bolest je danas prava rijetkost, nakon uvođenja preventivnog ukapavanja antigonokoknih pripravaka u oko novorođenčeta.

Dijagnostika
Anamneza, klinička slika, dokaz uzročnika (gonokoka) u mikroskopskom preparatu ili u kulturi.

Terapija
Antibiotska terapija. Prvi lijek izbora za liječenje gonoreje je penicilin.



Noviji postovi | Stariji postovi

Ginekologija...
<< 06/2007 >>
nedponutosricetpetsub
0102
03040506070809
10111213141516
17181920212223
24252627282930


Pojmovi...
ABERACIJA (lat. aberatio-odstupanje)
Ponašanje različito od društveno prihvatljivog; pod aberantnim seksualnim ponašanjem se podrazumijevaju sve one seksualne radnje koje nemaju za cilj produžetak ljudske vrste.
AFRODIZIJAK
(grč.afrodisios- koji se odnosi na ljubavni užitak) sredstvo za nadraživanje polnog nagona.
AIDS
Acquired Immunodeficiency Syndrome.
AMENOREJA
Produženi izostanak menstruacije.
AMOMAKSIJA (grč. ammos-stajalište, mahe-borba)
Seksualni odnos u parkiranom automobilu.
ANALNI SEKS
Seks pri kojem mladić stavi penis u anus ili rektum djevojke ili drugog mladića. Neki smatraju da je analni seks između mladića i djevojke dobar način da se izbjegne trudnoća. Ali je bolji način spriječavanja trudnoće korištenje kontracepcije. Prilikom analnog seksa, trebalo bi koristiti lubrikante i kondome.
ANORGAZMIJA
Nemogućnost postizanja orgazma.
ANOVULACIJSKI CIKLUS
Menstrualni ciklus u kojem ne dolazi do ovulacije.
APSTINENCIJA
Suzdržljivost, odricanje - neimanje seksualnih odnosa.
ASEKSUALNOST (lat. a-ne + sexus-pol)
Nezainteresovanost za seks; nedostatak seksualne želje ili nizak nivo erotskog odgovora kao posledica psihološke ili organske disfunkcije; (hiposeksualnost).
AZT ili zidovudin
Vrsta lijeka protiv virusa HIV- a. Djeluje tako da inhibira virusnu reverznu transkriptazu (vidi: retrovirus) te tako utiče na proces umnožavanja virusa.
BAZALNA TEMPERATURA TIJELA
Najniža normalna temperatura tijela izmjerena u uslovima potpunog mirovanja; mjeri se odmah nakon buđenja, a prije ustajanja.
BILINGSOVA METODA
Tehnika prirodne kontrole plodnosti kod koje se dani plodnosti, moguće plodnosti, i najveće plodnosti određuju pomoću posmatranja sluzi na otvoru vagine.
BISEKSUALNOST
Fizička i romantična privlačnost ljudi istog i suprotnog spola.
BUŠI MOL (engl.bushie mall)
Seksualni odnos na otvorenom prostoru.
CASANOVA; SINDROM CASANOVE
Giovanni Jacopo Casanova de Seingalt (1725 - 1798) je bio avanturist iz Venecije čije ime služi za primjer hiperseksualnog muškarca. Casanova je lažno prisvojio aristokratski dodatak „de Seingalt” kao pomoć u zavođenju žena i impresioniranju muškaraca. Gotovo sve što se zna o ovom raskalešanjaku dolazi iz njegovih višesveščanih „Memoara”.
CELIBAT (lat.coeliebs - neoženjen, slobodan)
Seksualno uzdržavanje; (afalatija, apstinencija, lagnokoliza).
CERVIKS UTERUSA
Donji kraj (grlić) materice koji se nastavlja u vaginu.
CISTA
Vrećasta tvorevina koja sadrži tekućinu ili polutekuću stvar.
CORPUS LUTEUM
Žuto tijelo - tvorevina koja nastaje u jajniku nakon oslobađanja jajne stanice. Ako je jajašce oplođeno, corpus luteum raste i stvara hormone koji održavaju trudnoću. Ako ne dođe do oplodnje ono propada.
CYBERSEX
Seks pomoću kompjutera. Ključ dobrog cybersexa je naravno u dobrom softweru i uzbuđujućim slikama, odnosno videoprikazu koji gledamo, a i u hardweru, dakle u predmetima i napravama koje nas uzbuđuju dok posmatramo našeg nestvarnog partnera i slušamo ga kako nam šapuće riječi koje želimo čuti.
DIJAFRAGMA
Gumeno sredstvo u obliku kapice koje se stavlja u vaginu preko grlića materice neposredno prije spolnog odnosa u svrhu kontracepcije.
DILATACIJA i KIRETAŽA
Hirurški zahvat kod kojeg se postepeno otvara grlić materice (tzv. dilatatorima) kako bi se uz pomoć instrumenta kirete odstranilo tkivo s površine endometrija i grlića materice.
DISPAREUNIJA
Bolni ili otežani spolni odnos.
EDUKACIJA O SPOLNOSTI
Obrazovanje o svim pitanjima spolnosti kao i spolnom izražavanju. Obrazovanje o spolnosti pokriva iste teme kao i seksualno obrazovanje, ali takođe uključuje teme poput odnosa, stavova prema spolnosti, spolnih uloga, spolnih odnosa te društvenog pritiska na spolnu aktivnost, omogućavanju informacija o spolnim i reproduktivnim zdravstvenim uslugama. Takođe može uključiti i obučavanje u komunikaciji, te vještine odlučivanja.
EJAKULACIJA
Ejakulacija je izbacivanje sjemene tekućine iz penisa za vrijeme orgazma. U izbacivanju sjemena uz opisane anatomske strukture sudjeluju i mišići koji se grče za vrijeme orgazma. Od njih su najvažniji bulbospongiosus, smješten oko mokraćne cijevi i kremaster (cremaster) koji drži testise u mošnji te kad se grči podiže testise. Kako je na vrhu testisa kao kapa pasjemenik u kojem su smješteni spermatozoidi, kod podizanja testisa kremasterom biva pritisnut i iz njega izlaze spermatozoidi kroz sjemenovod i dalje sve do mokraćne cijevi vani.
EGZIBICIONIST
Osoba koja pokazuje spolni organ drugim ljudima. U većini slučajeva to su muškarci.
ENDOKRINOLOG
Ljekar specijalist za hormonske poremećaje.
ENDOMETRIJ
Endometrij je unutrašnji sloj (sluznica) materice koja je građena od još dva sloja: srednjeg - miometrij i vanjskog - perimetrij. Srednji sloj je mišićni, vanjski oblaže matericu i dijeli je od ostalih organa u stomaku.
ENDOMETRIOZA
Stanje uzrokovano prisutnošću komadića endometrija u područjima izvan materice.
EONIZAM
Preoblačenje muškarca u ženu, termin koji je prvi upotrijebio Haveloc Ellis, aludirajući na Kavaljera Eona (Chavalier Charles Eon de Beaumont, 1728-1810 ), transvestita i francuskog diplomatu sa dvora Katarine Velike (transvestofilija, kros dresing, ginemimeza)
EREKCIJA (lat.erigere - uspraviti, podići)
Ukrućenje polnog organa.
EREKTILNO
Napeto, u našem slučaju se misli na ispunjeno krvlju.
EROTOPATIJA ( grč. eros-fig. ljubav + pathos-nesreća, zlo, trpljenje)
Opšti naziv za sve devijacije koje se odnose na polni nagon.
ESTROGENI
Hormoni koji se stvaraju u jajnicima, a odgovorni su za ženska spolna obilježja i imaju važnu ulogu u odvijanju ovulacije.
FEROMONI
Feromoni su hemijske supstance koje izlučuju neke životinjske vrste, a uzrokuju reakciju pripadnika iste vrste, obično suprotnog spola. Razlikuju se od hormona, koji su hemijske supstance proizvedene u organizmu kako bi uzrokovale reakciju u nekom drugom dijelu matičnog organizma. Već je dugo poznato da izuzetno male količine feromona koje proizvodi ženka nekih vrsta insekata mužjak uočava s velike udaljenosti, što ga podstiče da potraži ženku i pari se s njom. Mužjaci zauzvrat proizvode feromone koji podstiču ženke na parenje. Kod insekata reakcija je automatska i nekontrolirana.
FOLIKUL
Folikul je struktura koja se nalazi u jajnicima, građena od jajne stanice i u sredini okružene s nekoliko slojeva (zavisno o stadijumu u kojem se folikul nalazi) granulocitnih stanica. Te stanice luče u folikul i okolinu razne faktore koji su bitni za razvoj jajne stanice, te za sprječavanje rasta susjednih suparničkih folikula. Folikul se s vremenom povećava od nekoliko mikrona do nekoliko desetina milimetara. Sve se to odvija u procesu zvanom oogeneza.
FOLIKULARNA CISTA
Folikularna ili „vodena cista” je povećan folikul ispunjen tekućinom, koja nakon nekog vremena spontano prsne i jajna stanica se osobodi.
FRIGIDNOST (lat. frigidus - hladan)
Neprecizan i proizvoljan izraz za nesposobnost doživljavanja seksualnog uzbuđenja ili zadovoljenja; tradicionalno se pripisuje ženama.
FSH
Hormon koji stimuliše folikule, a luči ga hipofiza - stimuliše sazrjevanje jajne stanice u jajniku i lučenje estrogena.
GRAAFOV FOLIKUL
Graafov folikul je folikul koji nastaje u drugom stadijumu oogeneze. On ulazi u ovulacijski ciklus.
G TAČKA
Područje smješteno iza prednjeg zida vagine između kraja pubične kosti i vrata materice.
HARMATOFOBIJA (grč harmato- poruga, ruganje + fobeomai-plašim se)
Strah od seksualne nevještosti ili od pravljenja grešaka tokom seksualnog odnosa.
HIV
Human Immunodeficiency Virus.
HIPOFIZA
Žlijezda u osnovi mozga koja luči mnoge važne hormone, uključujući i one koji su ključni u procesu reprodukcije.
HIPOTALAMUS
Dio mozga koji djeluje kao glavni kontrolni centar organizma, smješten u bzai mozga i djeluje u međuzavisnosti s hipofizom.
HISTEREKTOMIJA
Hirurško odstranjivanje materice i grlića.
HISTEROSALPINOGRAFIJA
Metoda kojom se rendgenski snimaju materica i jajovodi nakon što se kroz grlić materice uštrca kontrastno sredstvo. Prikazuje se unutrašnjost materice i jajovoda.
HEDONIZAM (grč. hedone- zadovoljstvo, naslada)
Prepuštanje zadovoljstvima: hrani, piću, seksu.
HETEROSEKSUALNOST
Riječ potiče iz grčkog (heteros= različito) i znači privlačnost prema osobi suprotnog spola.
HOMOSEKSUALNOST (grč. homos- isto)
Privlačnost prema osobi istog spola (homoerotizam, invertnost, iterandrija, komaskulacija, lezbijanizam, tribadizam, seksualna inverzija, uranizam, lung-jang (kin. yang - aktivni muški princip)).
HORMONI
Hormoni su molekuli koji su u našem tijelu zaduženi za regulaciju najrazličitijih funkcija ( regulacija krvnog pritiska, rasta, razine, mnogih stvari u krvotoku, itd). Po građi ih dijelimo na steroidne i na bjelančevinaste. Oni djeluju preko receptora koji su smješteni na različitim dijelovima stanice. U tijelu ih luče žlijezde koje nazivamo endokrine žlijezde (npr. hipofiza, nadbubrežna, štitna, gušterača…)
IMPOTENCIJA (lat. impotens-nemoćan)
Muška seksualna nemoć; nemogućnost postizanja erekcije penisa (invirilnost, pareunastenija).
IMUNOLOŠKI SASTAV
Obrambeni sastav organizma protiv mikroorganizama (bakterija, virusa, parazita i glivica). Sastoji se od staničnog dijela i proizvodnje protivtijela. Dok je očuvan i zdrav osigurava zaštitu od zaraznih bolesti i čuva zdravlje organizma.
INTRAVENOZNA PRIMJENA
Uzimanje droga u nemedicinske svrhe pomoću igle i šprica u venu.
JAJNA STANICA (OVUM)
Ženska spolna stanica koja se spojena sa stanicom spermija može razviti u novu jedniku.
JAJOVODI
Dvije mišićne cijevi duž kojih jajna stanica putuje iz jajnika prema materici i u kojima dolazi do oplodnje.
KAPACITACIJA
Kapacitacija je pojam vezan uz oplodnju. Spermatozoidi prolaze iz rodnice kroz sluz koju luči vrat materice. U toj sluzi oni se kapacitiraju, odnosno prilagođavaju tijelu žene kroz 4- 6 sati. Za to vrijeme oni gube neke stvari sa svoje površine koje bi spriječile oplodnju. Samo oni spermatozoidi koji prođu taj proces su spremni za oplodnju.
KIRETAŽA
Struganje tkiva koje oblaže unutrašnjost materice instrumentom - kiretom. Obavlja se pod lokalnom anestezijom i uz prethodnu dilataciju grlića materice.
KLIMAKTERIJ
Godine oko menopauze tokom kojih nestaje reproduktivna funkcija.
KOITOBALNIZAM (lat. coitus-sastanak, balnae-kupalište)
seks u kadi.
KOLPOSKOPIJA
Tehnika posmatranja grlića materice (uvećana) kako bi se uočile promjene koje se običnim okom ne vide.
KONDOM
Kondom, ili „korice za penis”, je drevno kontracepcijsko sredstvo, iako je njegov opis prvi put objavljen tek 1564. godine u pjesmi De Morbo Gallico anatoma Gabrielea Fallopia (latinski - Fallopius) koji je živio od 1532. do 1562. godine. On je opisao „platnene korice”. Kondomi su se takođe izrađivali od životinjskih crijeva ili kože. Danas se izrađuju od lateks gume.
KULTURA(lat. cultura-obrađivanje, obrazovanje)
Eufemizam za fetiš:
Engleska kultura: seksualna stimulacija izazvana šibanjem
Francuska kultura: oralno genitalni seks
Grčka kultura: analni seks
Rimska kultura:grupni seks
Orijentalna kultura: eksperimentisanje, mijenjanje položaja partnera tokom seksualnog odnosa.
KRVNI PRIPRAVNCI
Omogućavaju da se bolesniku daju samo pojedini elementi krvi koji su mu u datom trenutku najpotrebniji, npr. samo trombociti ili eritrociti.
LAPAROSKOPIJA
Postupak kojim se pregleda unutrašnjost trbušne šupljine, posebno jajnika, korištenjem instrumenta koji se zove laparoskop. Laparoskop je instrument vrlo sofisticirane optike, koji se uvodi kroz mali otvor u trbušnoj šupljini i njime ljekar može u potpunosti gledati unutrašnjost trbušnje šupljine i obavljati hirurške zahvate.
LAPAROTOMIJA
Hirurški zahvat u kojem se otvara trbušna šupljina.
LH
Hormon luteinizacije kojeg luči hipofiza, stimuliše ovulaciju i stvaranje žutog tijela.
LIBIDO
Spolni nagon, želja za spolnim kontaktom.
LIMFOCIT T4
Posebna loza imunoloških stanica koje su sastavni dio tzv. „stanične imunosti”. Pod pojmom „stanična imunost” smatramo odbrambenu reakciju organizma na mikroorganizme smještene unutar stanice. U toj reakciji nastaju limfociti T4 koji na imunološki specifičan način uz pomoć ostalih loza limfocita (T8, NK stanice) sudjeluju u ubijanju zaraženih stanica, a samim time i mikroorganizma.
MAZOHIZAM
To je polna abnormalnost, kada čovjek spolno uživa samo ako trpi boli i zlostavljenja od svog partnera.
MASTOID
(grč.mastos-dojka ili sisa) mastoidan - u obliku dojke.
MASTODINIJA
Bol u dojci (već i na sam dodir) i preosjetljivost prsne bradavice, obično za vrijeme menstruacije.
MASTURBACIJA
Postizanje orgazma samonadraživanjem spolnih organa.
MENARHE
Prva menstruacija.
MENOPAUZA
Prestanak menstruacije kod žena u klimakteriju, označava i posljednu menstruciju u reproduktivnom razdoblju.
MENSTRUACIJA
Krvarenje iz materice u sklopu menstrualnog ciklusa koje se ciklično ponavlja otprilike svakih 28 dana.
MENSTRUALNI CIKLUS
Razdoblje od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana iduće mensruacije (razdoblje između dvije menstruacije).
MISCEGENACIJA (lat.misceo-mješati, genus-rod)
Seksualni odnos između pripdnika različitih rasa (interracial, alotriorastija, panmiksija).
NEKROFILIJA
Sexualno oskvrnjivanje leševa (vrsta seksualne nastranosti).
NIDAH
Uzdržavanje od seksualnih odnosa tokom jedne trećine mjeseca da bi seksualni nagon ostalih dvadeset dana bio pojačan
NIMFOMANIJA
Riječ je grčkog porijekla i doslovno znači „djevojačko ludilo”. Oxfordov rječnik engleskog jezika (Oxford English Dictionaty) je definiše kao „žensku bolest koju karakteriše morbidna i nekontrolisana seksualna želja”. Ostavljajući pitanje bolesti po strani, većina definicija nimfomanije uključuje elemente pretjerane i nekontrolisane seksualne želje. Ekvivalentni pojam za muškarce je satirijaza.
ONANIJA
Polno samozadovoljavanje ili masturbacija, odnosno nadraživanje polnog organa. Onanija nije čudno, nastrano seksualno ponašanje, nego sasvim prirodno.
OOGENEZA
Oogeneza je proces nastajanja ženske spolne stanice- oocite (jajne stanice) koji započinje u jajnicima još prije rođenja.
Dijeli se na 3 stadijuma. Oocite se razvijaju iz oogonije. Njih u početku ima 7 miliona u svakome od jajnika. Tada neke od njih ulaze u profazu mejoze te postaju primarni oociti. Taj proces traje do 6 - og mjeseca nakon rođenja. Međutim, oociti stalno propadaju tako da ih pri rođenju ima oko 2 miliona, a prije puberteta 400 000. U tom prvom stadijumu primarni oociti se okružuju s nekoliko slojeva stanica i formiraju folikule, prvo primarne, a zatim sekundarne. U primarnom stadijumu oocite ostaju do pojave menarhe, prve menstruacije.
Zatim poneki od folikula ulaze u drugi stadijum koji je kraći od prvog i traje 70 - 85 dana. U tom stadijumu se razvija struktura poznata kao Graafov folikul ili antralni folikul i ima promjer 2 - 5 mm.
Treći stadijum je najkraći i odvija se samo kod žena u reproduktivnom razdoblju. On odgovara promjenama za vrijeme menstruacijskog ciklusa, tj. u tom stadijumu se završava mejoza i mitoza pa dolazi do otpuštanja jajne stanice iz folikula. To se događa smo u jednom od nekoliko folikula koji uđu u tu fazu. Taj folikul se naziva dominantni, dok ostali propadaju pod njegovim uticajem.
OPLODNJA
Oplodnja je spajanje ženske jajne stanice (oocite) s muškom spolnom stanicom (spermijem). Pri tome dolazi do miješanja genetskog materijala iz obje stanice.
Prirodno se ona odvija u jajovodima. Naime, jajovodi prihvaćaju oocitu i svojim kretanjem lagano je premještaju prema materici. Ako je u međuvremenu došlo do spolnih odnosa u kojem su spermiji bili izbačeni u vaginu te su uspjeli preko mnogih prepreka doći do jajovoda onda je taj susret moguć. Jajovodi svojim gibanjem povećavaju mogućnost susreta. Spermiji mogu preživjeti oko 48 sati unutar ženskog tijela. Oplodnju mogu izvršiti samo oni spermiji koji su prošli kapacitaciju. Samo jedan spermij može oploditi jednu jajnu stanicu. Ostali propadaju.
Nakon što je jajna stanica oplođena niti jedan više ne može prodrijeti u stanicu. Oplođena stanica se počinje dijeliti mitozom. Prije ugradnje u matericu oplođeno jajašce se već nekoliko puta podijelilo.
Katkada se oplođeno jajašce može ugraditi u sam jajovod, tada govorimo o izvanmaterničnoj trudnoći. Takva trudnoća spada u rizične trudnoće.
Postoji i pojam vještačke oplodnje, oplodnje „in vitro” poznatije kao „dijete iz epruvete”. To je proces u kojem se jajne stanice koje su prethodno izvađene posebnim tehnikama iz ženinog jajnika, vještački spajaju u Petrijevoj zdjelici pod mikroskopom sa spermijima dobijenim od oca ili banke sperme.
ORALNI SEKS (žargonski: pušenje; pljuganje)
je kada osoba liže i siše klitoris ili penis drugoj osobi. Djevojka ne može zatrudnjeti od upražnjavanja oralnog seksa sa svojim partnerom čak i kada proguta njegovu spermu.
Važno: neke polno prenosive bolesti mogu se prenijeti oralnim seksom. Postoje aromatizirani kondomi koje možete koristiti prilikom oralnog seksa da bi se zaštitili od infekcija i polno prenosivih bolesti.
ORALNO - GENITALNI SEX
Oralno - genitalni seks (ponekad zvan „genitalni poljubac”) jest oralna stimulacija genitalija žene ili muškarca od strane partnera bilo kojeg pola. To znači da može biti homoseksualno ili heteroseksualno iskustvo. Osoba koja izvodi radnju može sa cjelivanja drugih dijelova tijela (npr. oralno nadraživanje grudi muškarca ili žene) preći na genitalije, a kad dođe do njih u aktivnost može uključiti i druge dijelove u neposrednoj blizini (npr. bedra ili perineum, dio tijela između anusa i polnog organa). Ponekad se izvodi i oralna stimulacija anusa (anilingus). Ako se postupak sprovodi na ženi, aktivnost je poznata pod nazivom kunilingus; ako se izvodi na muškarcu naziva se fellatio.
ORGAZAM (svršavanje)
Čin polnog akta u kojem partner ili partnerika doživi vrhunac seksualnog užitka. Kada mladić ima orgazam on ejakulira, to znači da sperma pomješana sa sjemenom tekućinom izlazi iz penisa. Kada djevojka ima orgazam njena vagina obično postaje vlažna. Neke djevojke mogu doživjeti više od jednog orgazma bez prekida. Ako osoba ne može doživjeti orgazam, to ne znači da nešto nije u redu.
OSTEOPOROZA
Osteoproza predstavlja smanjenje koštane mase. To je čest problem kod žena u menopauzi nakon što se prestane lučiti estrogen koji podstiče izgradnju kostiju.
OVARIJ
Jajnik - ženska polna žlijezda (organ) u kojem sazrjevaju jajne stanice i luče se hormoni.
OVUM
Jajna stanica - ženska polna stanica koja se spojena sa stanicom spermija može razviti u novu jedniku.
OVULACIJA
Ovulacija je trenutak izbacivanja zrele jajne stanice iz Graafovog folikula. Dešava se pod složenim utjecajima hormona, otprilike 14 dana nakon pojave menstruacije.
PANSEKSUALNOST (grč. pan-sve, lat. sexus-pol)
Zainteresovanost za sve vidove seksualnog opštenja.
PEDOFILIJA
Spolna nastranost, seksualna sklonost prema dječacima odnosno uopšte prema djeci istog ili suprotnog pola.
PENETRACIJA
Ulaz penisa u vaginu.
PLANIRANJE PORODICE
Samosvjestan trud parova ili pojedinaca da očekuju i ostvare željeni broj djece, te usklađuju vrijeme i trenutak njihovog rođenja. Planiranje porodice se ostvaruje kroz kontracepciju kao i liječenje nehotične neplodnosti. (IPPF EN)
PLODNI DANI
Dani u menstrualnom ciklusu u kojima nezaštićeni spolni odnosi mogu dovesti do trudnoće. To je vrijeme ovulacije i nekoliko dana prije i poslije tog dana.
POLUCIJA
Noćno izbacivanje sjemena.
POSTELJICA
Posteljica ili placenta je organ koji se stvara u materici za vrijeme trudnoće. U njoj je smješten fetus. Građena je od majčinog dijela i djetetovog dijela, a služi za prehranu fetusa. Naime, u posteljici se razlijeva majčina krv, pa se stvari iz majčine krvi premještaju preko membrana u djetetov krvni optok. Tako dijete dobija šećer i druge stvari do svog rođenja.
Osim toga, posteljica luči i ljudski korionski gonadotropin (HCG, eng. Human Corion Gonadothropine), hormon sličan luteinizirajućem hormonu (LH) koji podstiče žuto tijelo na lučenje progesterona. U toku trudnoće i sama posteljica počinje da luči progesteron.
PREZERVATIV
Vidi kondom.
PROGESTRON
Ženski polni hormon koji luči žuto tijelo nakon ovulacije. Podržava razvoj trudnoće.
PROLAKTIN
Hormon hipofize koji stimuliše stvaranje mlijeka u dojkama.
PROSTAGLANDINI
Stvari (hormoni) koji prirodno nastaju u tijelu, a mogu stimulisati kontrakcije mišića materice.
PUBERTET
Razdoblje života u kojem počinju funkcionisati reproduktivni organi mladića i djevojke.
REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE
Reproduktivno zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socialnog dobrostanja, a ne samo odsutnost bolesti, u svim pogledima vezanih za reproduktivni sastav i njegovo funkcionisanje.
Stoga reproduktivno zdravlje podrazumijeva da su ljudi u mogućnosti da imaju zadovoljavajući i siguran spolni život i da imaju sposobnost ostvarivanja potomstva kao i slobodu u odlučivanju da li, kada i koliko često ostvariti isto. Bezuslovna su prava muškaraca i žena na informisanje i pristup sigurnim, priuštivim i prihvatljivim načinima planiranja porodice po njihovom izboru, kao u drugi načini i mogućnosti njihovog izbora za kontrolu plodnosti koji nijesu u suprotnosti sa zakonom; kao i pravo na dostupnost prikladne zdravstvene zaštite koja će omogućiti ženi sigurnu trudnoću i porod kao i omogućiti parovima najbolju šansu na zdravo novorođenče. (UN)
REPRODUKTIVNA PRAVA
Reproduktivna prava okupljaju određena ljudska prava u sklopu nacionalnog prava, međunarodnih ljudskih prava i drugih sprazumnih dokumenata. Ta prava počivaju na prepoznavanju osnovnog prava svih parova i pojedinaca da slobodno i odgovorno odlučuju o broju, vremenskom razmaku i trenutku rođenja njihove djece, kao i da imaju dostupne informacije i sredstva za isto. (UN)
RETROVIRUS
Određena skupina RNA virusa koji između ostalih enzima sadrže i enzim „reverznu transkriptazu” koja virusni RNA molekul prepisuje u DNA molekulu. Taj proces je suprotan svim ostalim živim bićima. Nakon procesa „obrnutog prepisivanja”, završni produkt DNA molekula sadrži ekvivalentne genetske informacije izvorne virusnog RNA molekula.
SADIZAM (franc, prema Marques de Sade, razuzdanom psihopati i piscu romana)
Polna izopačenost gdje je polno zadovoljenje spojeno sa zadavanjem tjelesnih muka drugoj osobi.
SALPINGITIS
Upala jajovoda.
SEKSAUTIZAM (lat. sexus- pol + grc. autos-sam)
Opsjednutost mislima o seksu (erotomanija).
SEKSIZAM (lat. sexus- pol)
Diskriminacija po pitanju pola.
SEKSOFIJA ( lat. sexus-pol + grč. sophia- mudrost)
Seksualna filoSofija, principi i znanja koja ljudi stiču na osnovu ličnih seksualnih iskustava.
SEKSOFOBIJA (lat. sexus-pol + grč. fobeomai- plašim se)
Strah od seksualnih odnosa i svega onoga što se na njih odnosi (erotofobija, koitofobija).
SEKSUALNI APARTHEJD (lat.sexus-pol + afr. apartheid-odeljenost, odvojenost)
Rigidna podijeljenost na muško i žensko, pri čemu su ženskom dijelu raznim religioznim ili zakonskim normama i tabuima uskraćena elementarna prava i slobode.
SEKSUALNO ZDRAVLJE
Upotpunjavanje tjelesnih, emocionalnih, intelektualnih i društvenih vidova spolnog postojanja na načine koji obogaćuju i unaprijeđuju ličnost, komunikaciju i ljubav... pa zbog toga seksualno zdravlje podrazumjeva pozitivan pristup ljudskoj seksualnosti i svrha brige o seksualnom zdravlju bi trebala biti unaprijeđenje života i međuljudskih odnosa, a ne samo savjetovanje i briga vezana za plodnost i spolno prenosive bolesti. (World Health Organisation - WHO).
SEKS - (s)polni odnos
Polni odnos (koitus) je prodiranje erektiranog muškog spolnog organa (penisa) u ženski (vaginu). Pri tome, pod uticajem spolnih hormona, aktivira se parasimpatički dio sastava koji omogućava erekciju. To omogućava punjenje krvlju kavernoznih tkiva u dražici i penisu.Erektrani penis lakše prodire u vaginu dok se erektirana dražica bolje prijanja uz penis pojačavajući masažu oba. Parasimpatikus podstiče i vaginu na pojačano lučenje tekućine (sekreta) što omogućava lakše prodiranje i ugodniju masažu.
Ako ne dolazi do dovoljnog vlaženja vagine, spolni odnos može biti bolan za djevojke. To se može spriječiti dužom predigrom u opuštajućoj atmosferi tako da se tijelo pripremi na spolni odnos.
SIDA
Syndrome d`Imunodeficience Acquise.
SIGURAN POLNI ODNOS
Polni odnos koji sprječava razmjenu krvi, sjemene tekućine ili vaginalnog sekreta.
SJEMENA TEKUĊINA
Tekućina koju muškarac ejakulira, a sadrži stanice - spermije, kao i izlučevine žlijezda (prostate i pasjemenika).
SPERMA
Sperma, sjeme ili ejakulat se sastoji od muških spolnih stanica (spermija) i sekreta iz raznih žlijezda (sjemenskih mjehurića, prostate i bulbouretralnih žlijezda). Svrha tog sekreta je prehrana spermija i zaštita od kisele sredine koja se nalazi u vagini kao prepreka oplodnji. U jednom ejakulatu od 3 - 4 mL ima od 200 do 400 miliouna spermija. Spermiji se kreću brzinom od 44 mm/ min.
SPERMIOGENEZA
Spermiogeneza je složeni proces nastajanja spermija koji se odvija u testisima. Za proces je potrebna nešto niža temperatura nego što je tjelesna stoga su testisi smješteni u mošnji (skrotumu). Proces se odvija od puberteta pa do otprilike 80 - e godine. Dnevno se stvara oko 100 - 200 miliouna spermija. Proces teče od spermatogonije, preko raznih oblika spermatocita, zatim spermatida do spermija. U tom procesu uz složene diobe, skuplja se jezgra stanice, smanjuje citoplazma, pojavljuje se bič. Kad prođe sve faze spermij se izbacuje u unutrašnjost kanalića. Iz jedne spermatogonije može nastati 64 spermija, a za to je potrebno oko 70 dana.
SPREMICIDAN
Koji uništava spermije.
SPERMIJ
Muška spolna stanica.
SPOLNE BOLESTI (isto POLNE)
Infekcije koje se prenose spolnim putem.
STREILIZACIJA
Postupak kojim se osoba trajno onesposobljava za reprodukciju.
STERILNOST
Nemogućnost začeća.
STRES I SESEXUALNOST
Ponekad se seksualne disfunkcije (smetnje, problemi) pojavljuju zbog stresa koji se javlja u nekoj posebnoj situaciji, kao što je strah od otkrivanja neke tajne, strah od neuspjeha ili čak strah od trudnoće. Tjeskobna preokupacija trenutnim neuspjehom može uzrokovati poteškoće sljedeći put, započinjući „začarani krug”, odnosno ciklus neuspjeha, koji uključuje anticipaciju neuspjeha i distanciranje kroz zamjenu uloge sudionika ulogom posmatrača. To je jedan od najčešćih uzroka sekundarne impotencije i nemogućnosti postizanja orgazma (anorgazmije). U takvim su slučajevima obično korisni savjetovanje i seksualna terapija.
TESTISI
Muški spolni organi (žlijezde) koje su zadužene za proizvodnju muških spolnih stanica - spermija kao i proizvodnju hormona testosterona.
TRANSEKSUALIZAM (lat. trans - preko, s druge strane + sexus - pol)
Promjena pola hirurškim putem uz hormonalnu terapiju; TS.
ULTRAZVUK
Dijagnostička metoda koja koristi zvučne talase za stvaranje slike unutrašnjih organa.
UTERUS
Materica - šuplji mišićni organ u ženskom tijelu u kojem se oplođena jajna stanica ugnjezdi i razvija do porođaja.
VAGINA
Mišićna cijev u koju tokom penetracije ulazi muški spolni organ - penis i ispušta ejakulat (sjemenu tekućinu). U toku porođaja predstavlja dio porđajnog kanala. Kroz nju ističe menstrualna tekućina.
VAGINIZAM
Bolni grč vagine koji onemogućava ulaz penisa i spolni odnos.
VAZEKTOMIJA
Hirurški sterilizacijski postupak kojim se podvezuju sjemenovodi tako da kroz njih ne mogu prolaziti spermiji. Sprovodi se u svrhu kontrole začeća, tj. kontracepcije.
ZIGOTA
Oplođena jajna stanica.

GINEKOLOSKI RIJECNIK
ABORTUS: pobačaj, namjerni ili nenamjerni prekid trudnoće prije 22. ili 24. tjedna trudnoće
ABRUPTIO PLACENTAE: nenormalno, prijevremeno, odvajanje posteljice od ploda
ALFA-FETOPROTEIN(AFP) testiranje: metoda pretraživanja sa svrhom otkrivanja poremećaja ploda: testom se mjeri alfa-fetoprotein, tvar koju stvara plod, a testira se u majčinoj krvi.
AMNIOCENTEZA: test za otkrivanje poremećaja ploda: amnionska tekućina (plodna voda oko fetusa) uzima se iglom i testira u laboratoriju.
AMNIONSKA TEKUCINA: tekućina koja ispunjava amnionsku vreću koja se nalazi oko ploda, a ima ulogu zaštititi plod i pupćanu vrpcu od mehaničkih ozljeda.
AMNIONSKA VRECA: membrana koja okružuje plod.
AREOLA: pigmentirana koža oko bradavica dojke.
BAZALNA TIJELESNA TEMPERATURA: temperatura vašeg tijela neposredno nakon buđenja, prije ikakve aktivnosti.
BRAXTON HICKS KONTRAKCIJE (grčevi): poznati su i pod nazivom lažni trudovi. To su nepravilna stezanja (grčevi) koja se javljaju par dana ili tjedana prije poroda.
CERVIKALNA SLUZ: sluzava tvar koju proizvodi cervix (vrat maternice)
CHLOASMA (kloazma): pigmentirane promjene kože obraza, nosa i čela tijekom trudnoće. Ponekad se nazivaju "trudnička maska".
CHORION (korion): ovojnica ploda koja čini dio posteljice.
DEPO-PROVERA INEKCIJA: injekcija steroida koja sprečava trudnoću; jedna injekcija se daje svakih 90 dana.
DIJAFRAGMA: tanki, savitljivi, gumeni prsten u obliku plitke kapice koji se postavlja u rodnicu preko vrata maternice, a služi za kontracepciju. Treba je koristiti sa spremicidnim kremama za dodatnu sigurnost.
DILATACIJA: širenje
DILATACIJA I KIRETAZA: širenje vrata maternice i struganje njenih zidova
DILATACIJA I EVAKUACIJA: širenje vrata maternice i odstranjenje sadržaja maternice
DOWN SINDROM: kromosomski poremećaj; djeca s ovim sindromom imaju tipičan izgled i mentalno su retardirana.
EKLAMPSIJA: poremećaj u trudnoći kod kojeg se javljaju grčevi cijelog tijela
EKTOPICNA TRUDNOCA: razvoj oplođenog jajašca izvan maternice (vanmaterična trudnoća)
EDEM: oteklina, oticanje tkiva; u trudnoći se javlja obično na člancima nogu; uzrokovan je pojačanim zadržavanjem tekućie u tijelu
EMBRIO: plod do 10. tjedna trudnoće, kada su razvijeni gotovo svi organi
ENDOMETRIJ: unutarnji sloj maternice
ESTROGEN: ženski hormon koji omogućuje trudnoću jer uzrokuje sazrijevanje jajašca svaki mjesec
FETALNI ALKOHOLNI SINDROM(FAS): komplikacije u razvoju djeteta koje nastaju zbog majčinog konzumiranja alkohola u tijeku trudnoće
FETUS: plod nakon 10. tjedna razvoja do rođenja
FUNDALNA VISINA: udaljenost od vrha maternice do stidne kosti, služi za praćenje rasta ploda, liječnik je počinje mjeriti u drugom tromjesečju trudnoće
GANADOTROPIN-RELEASING HORMON (GnRH): hormon koji u prvoj polovini menstrualnog ciklusa otpušta hipotalamus, dio mozga koji nadzire rad hipofize i spolnih žlijezda
HIPOFIZA: žlijezda na bazi mozga koja otpušta folikul stimulirajući hormon (FSH) u prvoj polovini menstruacijskog ciklusa, a luteinizirajući hormon (LH) u sredini menstrualnog ciklusa
HIPATALAMUS: struktura u mozgu koja otpušta gonadotropin-releasing hormon (GnRH) i na taj način nadzire rad hipofize i preko nje rad spolnih žlijezda.
INTRAUTERINI ULOZAK: sredstvo za kontracepciju koje se umetne u maternicu i tamo mehanički sprječava usađivanje oplođene jajne stanice (spirala)
KOLOSTRUM: prvo mlijeko; tekućina iz dojki koja teče tijekom prvih nekoliko dana nakon poroda te se postepeno zamjenjuje konačnim mlijekom.
KONDOM: tanka, savitljiva ovojnica koja se koristi za sprečavanje neželjene trudnoće; muški kondom se stavlja na penis u erekciji prije spolnog odnosa, a ženski kondom se umetne u rodnicu prije seksualnog odnosa.
KIRETAZA: struganje unutarnjeg sloja maternice.
LANUGO: mekane, nježne dlake koje prekrivaju fetus; počinju rasti sredinom drugog tromjesečja, a počinju nestajati kasnije u trudnoći
LAPAROSKOPIJA: oblik kirurgije kod kojeg se laparoskop (mali teleskop sa svjetlom) uvodi u trbušnu šupljinu kroz vrlo maleni otvor
LAPAROTOMIJA: kirurški zahvat na trbušnoj šupljini koji počinje rezom na njoj
LEOPOLDOV HVAT (Leopold-pavlikov hvat): postavljanje liječnikove ruke (ruku) u različite položaje na trbuh trudne žene, što ima za cilj utvrditi način na koji plod leži u maternici; obavlja se u trećem tromjesečju
LINEA NIGRA: tamna linija koja se proteže od vrha trbuha do stidne kosti; može se pojaviti i pojačavati kako trudnoća napreduje
LUTEINIZIRAJUCI HORMON (LH): hormon koji otpušta hipofiza; njegova se razina povećava neposredno prije ovulacije i on potiče otpuštanje jajne stanice iz jajnika
MORNING-AFTER PILL: prevod sa engleskog glasio bi: jutro-poslije-tableta; naziv označava tabletu koja se popije nakon spolnog odnosa za koji se sumnja da je mogao rezultirati trudnoćom; tableta sadrži visoke doze hormona i kontracepcijsko je sredstvo
NORPLANT UMECI: savitljive cjevčice veličine šibice koje se umetnu u nadlakticu, a napunjene su hormonima koji sprečavaju trudnoću; pružaju zaštitu od trudnoće i do pet godina
ORALNI KONTRACEPTIV (OC): još se nazivaju anti-baby pilule; služe za sprecavanje nezeljne trudnoce; sadrže hormone koji mijenjaju normalni ženin menstrualni ciklus
OVARIJ (jajnik): jajnik je spolna žlijezda koja se nalazi u trbušnoj šupljini žene; proizvodi hormone i jajne stanice
OVULACIJA: otpuštanje jajne stanice iz jajnika na sredini menstrualnog ciklusa
OVUM (jaje): jajna stanica koja se razvija u jajniku
PLANCENTA (posteljica): posteljica je organ koji stvara tijelo trudnice u svrhu opskrbe ploda hranjivim tvarima i kisikom
PLACENTA PREVIA: stanje kod kojeg posteljica prekriva ili blokira vrat maternice
PRE-EKLAMPSIJA: vrlo visok krvni tlak, proteini u mokraći i edemi (otekline)
PRMATURNA RUPTURA MEMBRANE (PROM): pucanje plodnih ovoja najmanje tri tjedna prije termina poroda
PREURANJENI TRUDOVI: trudovi najmanje tri tjedna prije termina poroda
PROGESTRON: ženski spolni hormon koji potiče zadebljanje endometrija (unutarnjeg sloja maternice) za smještanje oplođenog jajašca u drugoj polovini menstruacijskog ciklusa
SPERMICID: žele, pjena, čepić ili krema koja sadrži kemijsku tvar koja ubija spermije; unosi se u rodnicu prije spolnog odnosa i preporučljivo ga je koristiti s nekim drugim sredtvom za kontracepciju u kombinaciji (kondom, dijafragma)
SPINA BIFIDA: nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi ploda, što rezultira rascjepima u području kralježnice
TAY-SACHS BOLEST: teška, nasljedna bolest koja pogađa nasljednike sjevero-istočnih europskih Židova; dovodi do rane sljepoće, epi napadaja i smrti u dječjoj dobi
TUBARNA LIGACIJA: kirurška sterilizacija žene; trajan oblik kontrole začeća kod kojeg se jajnici podvežu ili zapečate. Ovaj postupak sprječava putovanje jajašca u kakovode i oplodnju
ULTRASONOGRAFIJA: ultrazvuk - kod ove pretrage korištenjem ultrazvučnih valova stvara se slika fetusa u maternici
UTERUS: maternica; kruškoliki organ smješten u donjem dijelu ženskog trbuha, u kojem se oplođena jajna stanica razvija u embrio i kasnije fetus
VAGINALNA SPUZVA: malo, spužvasto, upijajuće kontracepcijsko sredstvo natopljeno spermicidom koje se postavlja ispred ušća maternice prije spolnog odnosa
VERNIX CASEOSA: bijela, ljepljiva tvar koja prekriva fetus i tvori zaštitni sloj; počevši već od prvog tromjesečja
VERTEX: glava-dolje položaj fetusa u maternici
VILLI: prstoliki izdanci koriona (fetalne membrane koja čini dio posteljice)
POBACAJ: neželjeni prekid trudnoće prije 22. ili 24. tjedna trudnoće
PRIRODNO PLANIRANJE OBITELJI: metoda bilježenja promjena bazalne tjelesne temperature i/ili opažanja mjesečnih promjena sluzi koja izlazi iz rodnice, a stvara se u vratu maternice; ove dvije metode mogu pomoći u određivanju plodnih i neplodnih dana
UZORAK KORIONSKIH RESICA : test koji se radi tijekom prvog tromjesečja trudnoće za provjeru abnormalnosti ploda: uzorak korionskih resica, izdanaka koriona koji izgledaju poput prstiju, uzima se iz koriona (plodna ovojnica koja je dio posteljice) i proučava u laboratoriju.
ZADAK: položaj ploda pri kojem na ušću maternice nije glava već stražnjica ili stopala djeteta.

GMAIL
neca1984@gmail

MOJI FAVORITI

GINEKOLOGA JE:
349418

Powered by Blogger.ba